编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科崔法新（粪土侯）
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流行性腮腺炎是儿童常见的一种传染性疾病，我国疾控中心发布的《年8月全国法定传染病疫情概况》中流行性腮腺炎高居丙类传染病第3位（1、2位为手足口病、感染性腹泻），流行性腮腺炎好发于冬春，在每年的10月——次年1月需格外警惕。
流行性腮腺炎是什么？
流行性腮腺炎简称流腮，俗称痄腮。四季均有流行，以冬、春季常见。是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病，其中，5-9岁的儿童最容易中招。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主要特征，有时亦可累及其他唾液腺。常见的幷发症为病毒脑炎、睾丸炎、胰腺炎及卵巢炎。
腮腺炎病毒属副黏液病毒科。病人是传染源，通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。
接触病人后2～3周发病。流行性腮腺炎前驱症状较轻，主要表现为一侧或两侧以耳垂为中心，向前、后、下肿大，肿大的腮腺常呈半球形边缘不清，表面发热，有触痛。7至10天消退。本病为自限性疾病，目前尚缺乏特效药物，抗生素治疗无效。一般预后良好。
▼5月过半，高发季又来
流行时间：呈“冬春”双峰分布，主要集中在每年春季的4月——7月，以及冬季的10月——1月份。
好发人群：5-9岁的儿童发病率最高。
场所集中：幼儿园、小学及中学是流行性腮腺爆发的主要场所。
流行性腮腺炎有何危害？
也许有人要问了，
7-10天可自行消退的腮腺炎，
还能有啥厉害的招？
emmm...
青春期的孩子如果感染腮腺炎
可能长大后会导致不孕不育！
这可绝对不是危言耸听啊，前面我们讲到，流行性腮腺炎病情可波及邻近的颔下腺、舌下腺及颈部淋巴结，也可引起脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎等并发症，其中睾丸最易因腮腺炎而受伤，在孩子长大后因为无精症而不孕不育。
男性生殖系统会被各种细菌、病毒感染，腮腺炎病毒感染是其中后果最严重的。
可为什么腮腺炎在脸上还会伤害到下面呢？说起来这真的是一个悲伤的“躺枪”故事......由于睾丸里专门生产精子的曲细精管与腮腺炎病毒的受体“长得很像”，病毒就可能通过血液循环到达生殖系统展开攻击，睾丸最终“躺着也中枪”！
值得注意的是，体内的腮腺炎病毒清除后，腮腺并不会受影响，但曲细精管一旦被破坏就再也无法恢复了。腮腺炎病毒一般只对发育成熟的睾丸影响大，所以幼年患者很少发生睾丸炎，而青春期的男孩因睾丸组织成熟，故受波及者较常见。
▼不可忽视的并发症
正如前文所说，流行性腮腺炎其本身并不可怕，但可累及多个器官，一旦出现并发症可能会非常严重，甚至危及生命。
脑膜炎：发生在发病后4-5天，可出现头痛、嗜睡和脑膜刺激症状。轻者症状一般在一周内消失。脑炎或者脑膜脑炎的患者常有高热、谵妄、重者可有抽搐、昏迷甚至死亡。
睾丸炎：发生于青春期后的青年病人，多见于腮腺肿大开始消退时，再次出现发热，睾丸有明显肿胀和疼痛，可并发附睾炎、鞘膜积液和阴囊水肿，多为单侧受累。甚至造成极少数患者不育。
感染了腮腺炎的青春期男性中，约有一半患者会发生睾丸炎。其中有约2/3的人会单侧睾丸萎缩，1/3的人双侧睾丸萎缩发生无精症。
腮腺炎一旦并发了睾丸炎，就会出现高烧、寒战、睾丸肿胀、疼痛、走路时沉重坠胀、睾丸稍肿或肿大5倍以上、质硬阴囊皮肤显着水肿。
大约10天左右，睾丸消肿而愈，但此时，睾丸生精能力可能就已经被永久性损害了。这种腮腺炎引发的无精症想要治好基本没有什么希望，一旦发生这样的情况，医学除了抗病毒治疗外也束手无策，很难逆转曲细精管已经发生的损伤。
但是，通过目前先进的显微取精技术，可以在无精症的患者体内找到残余的生精组织，因腮腺炎而导致无精症的患者，成功取精的几率约85%-%。所以能生育的可能性仍然很大不要轻易放弃希望哦！
在青春期或之后得过腮腺炎的男性，最好能在备孕前做一下相关检测，看自己的“小兄弟们”是否保存良好。如果发现受损，做显微取精还是越早越好。
胰腺炎：腮腺肿大数日后发生，可有恶心、呕吐、中上腹疼痛和压痛。
其他：如心肌炎、乳腺炎和甲状腺炎。
流行性腮腺炎可怕吗？一般情况下，流行性腮腺炎具有自限性，大多数患者会在数周内完全康复。但这种病会造成一些严重的并发症，治疗起来非常麻烦，比如脑膜炎、脑炎，甚至引起耳聋等。
其中，病毒性脑炎为最常见并发症，男孩多于女孩，大多能够痊愈，很少留有后遗症；睾丸炎在青春期以后发病率明显增高，发病率为14%-35%，若并发双侧睾丸炎，很可能引起成年后不育症。
卵巢炎一般症状较轻，恢复较快，一般不会影响生育；胰腺炎的发病率仅次于脑炎，并发重症胰腺炎罕见，多数为轻症，预后较好；并发耳聋的几率不高，约为1/，但可成为永久性和完全性耳聋，所幸75%的耳聋为单侧性，影响的是一半听力。
对症处理和支持治疗1一般治疗保持口腔清洁，流质饮食，避免摄入刺激性食物。
2局部用药金黄膏、青黛、仙人掌和鸡蛋清外敷。
3对症治疗严重头疼和睾丸炎患者可酌情使用止疼药，并发睾丸炎者应局部冷敷并用阴囊托将睾丸抬高以减轻疼痛。
4并发症治疗?胰腺炎：应禁食，静脉输液加用抗生素。
?心肌炎：可短期使用肾上腺皮质激素。
?重症并发脑膜炎：主要采用对症治疗，伴有颅内压增高者，可用脱水疗法。
?睾丸炎：可用棉花及丁字带将睾丸托起，局部冷敷以减轻疼痛。重症病例可短期用氢化可的松静滴。
及时接种疫苗，预防最靠谱预防流行性腮腺炎重在管理传染源及预防接种。管理传染源包括早期隔离患者，直至腮腺肿胀完全消退，病程至少达9天；接触者密切观察3周。
但最可靠的预防办法还是及时注射疫苗，即给予规范的腮腺炎减毒活疫苗或麻腮风三联疫苗免疫接种，免疫成功率可达70%-90%。
“流腮”属于终生免疫性疾病，患过一次，一般不会再患第二次，但不代表不会得复发性腮腺炎。
复发性腮腺炎多发生于青春期以前，5岁左右儿童高发，以反复腮腺区肿胀为特点，皮肤潮红，少数患者甚至有脓肿形成，大多持续1周左右缓解，间隔数周或数月发作一次，年龄越小间隔时间越短。该病具有自愈性倾向，一般在青春期后停止发作，不具有传染性。
流行性腮腺炎说来就来，如何才能让孩子远离侵袭？
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