放疗一直被视为治疗头颈部肿瘤的利器，由于多数头颈部肿瘤为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且头颈部周围分布许多重要的器官组织、颅神经和血管，手术的危险性非常高，因此对于头颈部肿瘤来说，放射治疗是抗击肿瘤的“主力军”。
放射治疗头颈部肿瘤时，保护肿瘤周围的脆弱器官至关重要。质子治疗由于其独特的物理特性，在精准杀伤肿瘤的同时，降低了邻近敏感器官的放射损伤，如眼睛、视神经、唾液腺等，增加了局部控制率，提升了生存期及生存质量，从根本上避免了传统放射带来的副作用，包括失明、听力恶化和口干等等，因此质子治疗被越来越多的选择用于头颈部肿瘤的治疗。
▲图源：drvijayanandreddy
质子治疗头颈部恶性肿瘤5年生存率75%
年6月25日，发表在《InternationalJournalofParticleTherapy》杂志中，针对质子治疗头颈部恶性肿瘤的效果进行了长达12年的调查分析。研究纳入了年2月至年6月期间接收质子治疗的所有头颈部恶性肿瘤患者（46%的患者为局部晚期或复发性原发性肿瘤）[1]。
▲图源：参考来源[1]
研究结果显示，经质子治疗的头颈部恶性肿瘤的2年生存率为87%，5年生存率为75%；2年局部控制率为87%，5年局部控制率为78%；2年无病生存率为74%，5年无病生存率为63%。
▲图源：参考来源[1]
将全部的头颈部恶性肿瘤患者分为三类：根治性质子治疗组、术后质子治疗组和再次放疗组，结果显示：
根治性质子治疗组的2年和5年生存率分别是91%和78%，术后质子治疗的2年和5年生存率为89%和77%，再次放疗的生存率为63%和52%；
根治性质子治疗组的2年和5年局部控制率为91%和80%，术后质子治疗的2年和5年局部控制率为89%和82%，再次放疗的为52%和48%；
根治性质子治疗组的2年和5年无病生存率为80%和70%，术后质子治疗的2年和5年无病生存率为77%和62%，再次放疗为31%和28%。
▲图源：参考来源[1]
不同头颈部肿瘤的质子治疗效果
质子治疗适用于绝大部分需要放疗参与的头颈部肿瘤，可以说凡是能够通过放疗获益的头颈部肿瘤，都可以通过质子治疗取得更好的预后。
腮腺肿瘤：质子治疗局部复发性腮腺癌2年生存率为60％；此前针对质子治疗腮腺肿瘤的研究指出，质子治疗腮腺肿瘤的黏膜毒性发生率非常低，患者的身体情况包括体重和营养状况都保持良好；
头颈部腺样囊性癌：质子治疗头颈部腺样囊性癌患者，2年局部控制率高达93.8%；
嗅神经母细胞瘤：根据日本的临床试验数据，质子治疗嗅神经母细胞瘤的5年局部控制率、无复发生存率和总生存率分别为70.7%、45.5%和81.8%；
舌癌：根据日本的统计结果，质子治疗舌癌的2年局部控制率：I-II期％、III期79.9％、IV期86.1％，2年总生存率：88.3％；
鼻咽癌：根据年发表在《TranslationalCancerResearch》中的研究数据显示，中位随访时间21.8个月时，质子治疗鼻咽癌的局部控制率达%，4年局部控制率为98%；
口腔癌：根据此前的研究结果显示，质子治疗口腔癌的2年生存率为94.5%，无进展生存率为88.6%；且质子治疗毒副作用更少，包括黏膜炎、吞咽困难，口干症等；
鼻窦癌：质子治疗局部晚期鼻窦鳞状细胞癌的2年局部控制率和5年局部控制率均为80%，而2年生存率为67%，5年生存率为47%；
头颈部黏膜黑色素瘤：质子治疗头颈部粘膜黑色素瘤局部控制率为85.7％；
蝶窦恶性肿瘤：质子治疗局部晚期蝶窦恶性肿瘤2年局部控制率为86％。
日本是全世界最早开展质子治疗的国家之一，在质子治疗头颈部肿瘤领域有着显著的成就，许多质子治疗头颈部肿瘤的数据都来源于日本的临床研究。因此，对于不幸罹患头颈部肿瘤需要放射治疗的患者来说，前往日本进行质子治疗是一个不错的选择。
▲质子治疗机，图源：医院质子治疗中心
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