新疆医院颌面肿瘤外科龚忠诚主任医疗团队,在实施口腔颌面部恶性肿瘤的粒子组织间植入手术同时,采用3D打印模板技术与粒子植入放疗的肿瘤治疗相结合的治疗新组合方案。颌面外科医疗团队开展的粒子植入放疗治疗始于年,治疗了大批术后恶性肿瘤复发患者和有外科手术禁忌的患者。颌面肿瘤外科龚忠诚主任医疗团队此次的这一新型组合治疗技术(3D打印个体化模板引导下的粒子植入“精准放疗”技术)已经成功应用于5例适应症患者的救治,技术成熟,处于全疆领先水平。这种新型诊疗技术主要适用于罹患口腔颌面部恶性肿瘤因手术禁忌症不适于手术或因自身原因不接受外科手术的患者,此技术使手术时间明显缩短、患者痛苦减少,而且治疗的精准度显著提高。

  患者吴某90岁,左侧腮腺区肿物一年余,肿物渐大未行任何治疗。近期影响张口,有触压痛。遂与年10月20日就诊于,在科主任龚忠诚教授的指导下,为患者进行全身健康全面检查及腮腺区肿物切取活检,考虑为腮腺恶性肿瘤(基底细胞腺癌),如果采用常规方法治疗,存在创伤大、风险高、生存质量下降等缺点,决定采用国际领先的外科数字化导板技术结合放射性粒子植入精准放疗。用3D打印模板做碘粒子植入手术,能提高布控和操作上的精准度,缩短手术时间、减少病人痛苦。本病例患者于年11月1日在全麻下进行,共植入45粒,模板与治疗区对位准确,与皮肤贴合紧密,位置稳定。术后第三天完善头颅正侧位片及CT扫描,空间分布合理,无脱落和明显移位现象,表明插植针方向控制精确,对重要器官和阻挡结构达到准确避让,空间分布合理,止痛效果理想。术后继续住院5d完成术后复查及评估,患者总体状况良好,住院期间未出现不良症状,目前患者术后反应平稳,状态良好。一月后复诊,左侧腮腺区肿物较入院时明显减小,无面神经受损征象。

  本病例应用基于个体化3D数字化导板技术将放射性粒子精准地植入患者瘤体内,很好地解决了单凭医生经验来实施手术的瓶颈。通过该项技术,医生在术前设计就能轻易地避开重要神经和血管,为治疗制定出最佳的方案,达到了精准治疗的目的。

  做为新兴的治疗手段,我院颌面肿瘤外科自年首次将数字化技术应用于小颌畸形牵张成骨后,通过近年来的使用与研究,其逐步成熟,在颌骨缺损的修复重建、正颌外科、关节外科等领域中的应用逐渐增加。未来还有诸多口腔颌面外科数字化技术值得进一步探索。

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